一、起草背景

　　乡村医生是我国医疗卫生服务队伍的重要组成部分，是最贴近亿万农村居民的健康“守护人”，是发展农村医疗卫生事业、保障农村居民健康的重要力量。近年来特别是新一轮医药卫生体制改革实施以来，乡村医生整体素质稳步提高，服务条件显著改善，农村居民基本医疗卫生服务的公平性、可及性不断提升。但也要看到，乡村医生队伍仍是农村医疗卫生服务体系的薄弱环节，难以适应农村居民日益增长的医疗卫生服务需求。按照深化医药卫生体制改革的总体要求，为进一步加强乡村医生队伍建设，切实筑牢农村医疗卫生服务网底，《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（国办发[2015]13号），提出了坚持保基本、强基层、建机制，从我国国情和基本医疗卫生制度长远建设出发，改革乡村医生服务模式和激励机制，落实和完善乡村医生补偿、养老和培养培训政策，加强医疗卫生服务监管，稳定和优化乡村医生队伍，全面提升村级医疗卫生服务水平的总体要求。

　　近年来，我省把农村医疗卫生人才队伍建设作为加强农村卫生服务体系建设、推进分级诊疗制度的基础性工作：一是2015年启动首届全科医生特岗计划，吸引人才进入到乡镇卫生院工作。二是推动农村订单定向医学生免费培养工作，安排2015年毕业的免费培养医学生进入乡镇卫生院。三是全面推进住院医师规范化培训，重点加强对县及以下医疗机构人员全科方向的培训。四是加强农村基层学历教育和培训。

　　从我省实际出发，为贯彻落实国家的部署，起草了《关于进一步加强全省乡村医生队伍建设的实施方案》。《方案》的出台对于进一步加强全省乡村医生队伍建设，全面提升村级医疗卫生服务水平，更好保障农村居民享受均等化的基本公共卫生服务和基本医疗服务具有重要意义。

　　二、主要内容

　　《方案》共提出了十个部分的内容。第一部分为“总体要求和主要目标”，就改革乡村医生服务模式和激励机制，落实和完善乡村医生补偿、养老和培养培训政策，加强医疗卫生服务监管等提出总体要求和目标。从第二部分到第九部分，分别从“明确乡村医生功能任务”、“加强乡村医生管理”、“优化乡村医生学历结构”、“提高乡村医生岗位吸引力”、“转变乡村医生服务模式”、“保障乡村医生合理收入”、“建立健全乡村医生养老和退出政策”和“改善乡村医生工作条件和执业环境”等方面提出了具体措施。并在第十部分“加强组织领导”中重点强化各级政府和相关部门的重要责任，保证各项政策措施落到实处。

　　《方案》明确了总体要求：坚持保基本、强基层、建机制，从我省省情和基本医疗卫生制度长远建设出发，改革乡村医生服务模式和激励机制，落实和完善乡村医生补偿、养老和培养培训政策，加强医疗卫生服务监管，稳定、充实和优化乡村医生队伍，推进乡村医生执业化进程，全面提升村级医疗卫生服务水平。

　　《方案》确定了主要目标：通过10年左右的努力，力争使全省乡村医生总体具备中专及以上学历，乡村医生合理待遇得到切实保障，基本建成一支数量合理、素质较高、具备较强岗位胜任力，取得执业助理医师及以上资格的适应需要的乡村医生队伍，从而促进基层首诊、分级诊疗制度的建立和实施，更好保障农村居民享受均等化的基本公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。

　　提出了八条措施：

　　一是明确乡村医生功能任务：明确乡村医生职责；合理配备乡村医生。

　　二是加强乡村医生管理：严格乡村医生执业准入；严格执行国家基本药物制度；规范乡村医生业务管理；规范开展乡村医生考核。

　　三是优化乡村医生学历结构：加强继续教育；实施订单定向培养。

　　四是提高乡村医生岗位吸引力：拓宽乡村医生发展空间；规范开展乡村医生岗位培训。

　　五是转变乡村医生服务模式：开展契约式服务；建立乡村全科执业助理医师制度。

　　六是保障乡村医生合理收入：切实落实乡村医生多渠道补偿政策；提高艰苦边远地区乡村医生待遇。

　　七是建立健全乡村医生养老和退出政策：完善乡村医生养老政策；建立乡村医生退出机制。

　　八是改善乡村医生工作条件和执业环境：加强村卫生室建设；建立乡村医生执业风险化解机制。

　　《方案》结合我省实际，实现以下几方面的政策突破。一是将乡村医生队伍建设和全科医生队伍建设进行有效衔接。结合农村医疗卫生工作特点，确定全科（助理）医生为乡村医生培养的重点方向，通过乡村医生培训项目、转岗培训、启动订单定向免费培养、全科医生特岗计划等系列工作，培养更多的全科人才进入村卫生室，提供全科诊疗。二是首次提出乡村医生队伍新进人员的新途径。畅通了农村医学中等专业学历毕业生服务农村基层的渠道，有效充实了村医队伍。这部分村医将通过我省开展的多项培训和学历教育，逐步提升学历层次和能力水平。三是首次提出启动专科层次农村订单定向医学生免费培养工作。招收来源以农村生源为主。四是明确了乡村医生补偿的3个渠道。即：基本公共卫生服务经费，基本医疗服务一般诊疗费，实施基本药物制度定额补助。