各区、县医保中心,各定点医疗机构:
经调查核实,丰台区铁营街道赵公口社区卫生服务站违反医保规定,将医保不予报销的“伤湿定痛贴”调换成医保可报销的“刮痧、颈椎治疗”等项目,其违规行为已被新闻媒体曝光,给医保基金造成损失,在社会上造成不良影响。现根据医疗保险有关规定,做出如下处理决定:
一、给予丰台区铁营街道赵公口社区卫生服务站黄牌警告,追回违规金额,并在全市定点医疗机构通报,违规行为记入全市医保诚信系统,处理结果在社会公开。
该社区卫生服务站要认真吸取教训,查找原因,写出书面检查,制定整改措施,同时追究相关领导和责任医师责任,杜绝违规行为再次发生。
二、医师朱秋红(医师资格证书编码:199811110110106541002302)是此违规行为的直接责任人,作为“医疗保险不信任的医师”,记入医保医师诚信系统,自本处理决定发布之日起三年内,该医师开出的处方医疗保险不予报销。
北京市医疗保险事务管理中心
二〇一一年五月五日