京政办发[2013]66号

　　各区、县人民政府，市政府各委、办、局，各市属机构：

　　按照党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的工作部署，我市实施了一系列基层医疗卫生机构改革发展措施，已初步建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的基层医疗卫生机构管理体制和运行机制。为贯彻落实《国务院办公厅关于巩固完善基本药物和基层运行新机制的意见》(国办发〔2013〕14号)，继续深化改革、扩大成果、完善制度、促进发展，经市政府同意，现就进一步推进基层医疗卫生机构综合改革提出如下意见。

　　一、总体要求

　　深入贯彻落实国家基层医疗卫生机构综合改革政策措施，坚持保基本、强基层、建机制，着力解决基层医改面临的新问题，不断完善基层医疗卫生服务体系，巩固基本药物制度，深化财政、医保、价格联动的补偿机制和人事分配制度改革，创新以人为本的服务模式，强化基层医疗卫生人才培养和信息化建设，健全管理体制和运行机制，切实提高基层医疗卫生服务能力和水平，更好地满足人民群众医疗卫生需求。

　　二、进一步健全基层医疗卫生服务体系

　　(一)进一步明确基层医疗卫生机构功能定位。基层医疗卫生机构是城乡居民健康管理和常见病、多发病防治的主体，主要以维护辖区居民健康为中心，通过使用适宜技术、设备和药物，推广中医药服务(含民族医药)，发挥预防、保健、医疗、康复、健康教育及计划生育技术指导六位一体的服务功能，综合提供公共卫生和基本医疗服务。

　　(二)改革完善康复护理服务体系，增强基层医疗卫生机构康复护理服务能力。在科学合理定位各级医疗卫生机构功能的基础上，加强基层医疗卫生机构住院康复、日间康复和入户康复相结合的康复护理能力，逐步形成大医院临床一级康复、专业机构康复和基层康复有序衔接、双向转诊的康复体系。探索建立老年护理分级管理模式，完善由机构护理、社区护理、居家护理组成的老年护理服务体系。

　　(三)进一步健全基层医疗卫生服务网络。结合人口布局变化，以满足城区、远郊平原和山区的居民分别出行15分钟、20分钟、30分钟以内可享受到基层医疗卫生服务为目标，继续合理配置资源，完善以政府举办为主导、非政府举办共同发展的基层医疗卫生服务网络。按标准建设边远地区乡镇社区卫生服务机构周转宿舍；统筹规划发展村级医疗卫生服务机构(社区卫生服务站和村卫生室)。加强中医药临床科室建设和资源配置，通过中医重点专科进社区、设立“中医健康指导室”、实行山区半山区中医流动医院巡诊等方式，提升基层医疗卫生机构中医药服务能力。

　　(四)建立多元化、多形式的基层医疗卫生服务体系。鼓励社会资本在规划范围内举办非营利性基层医疗卫生机构，提供基本医疗和公共卫生服务。准许符合条件的医生到社区开设全科医生诊所或私人诊所。有效整合社区卫生资源，提高社区卫生服务站资源利用效率，增加社区卫生服务的有效供给。探索建设新型区域性医疗卫生联合体，支持大医院与基层医疗卫生机构建立分工协作的发展模式。

　　三、巩固完善基本药物制度

　　(五)规范基层医疗卫生机构用药。结合基层医疗卫生机构功能定位，按照“防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西医并重”的原则，确定基层医疗卫生机构用药范围。基层医疗卫生机构常见病、慢性病用药实现与二级以上医院用药的有效衔接。

　　(六)完善基本药物招标采购和供应新机制。坚持质量优先、价格合理以及公开、公平、公正的原则，基本药物招标采购采取招生产企业、招采合一、量价挂钩、双信封制、全程监控等方式，多措并举，对投标药品价格和质量进行综合评估，避免低价恶性竞争。进一步完善药品质量评价体系，对药品质量、生产企业服务水平和信誉度等经济技术标书要素进行全面审查，将企业通过《药品生产质量管理规范(2010年版)》认证作为评价其质量标准的重要指标。积极探索基本药物招标定点生产，保障基本药物的安全供应。完善基本药物供应保障体系，保障货款及时足额支付，强化对配送企业的监督管理，确保基本药物按质按量及时配送到位。严格执行基本药物诚信记录和市场清退制度，对违法生产经营以及不能正常履行中标合同的企业，要严格依法查处并向社会公布。被司法机关和行政机关查处的企业2年内不得参与药品招标采购。

　　(七)加强基层医疗卫生机构用药管理及合理用药宣传。引导基层医务人员规范使用基本药物，加强对基层医务人员基本药物知识的培训，将规范使用基本药物作为基层医务人员竞聘上岗、职业考核的重要内容。发挥药师的作用，通过开展处方点评、强化用药监管、规范用药行为，保证临床用药合理、安全、有效。宣传基层医疗卫生机构用药相关知识，普及合理用药常识，提高居民对基层用药的认知度和信赖度，促进临床首选、合理使用基本药物。