大庆市12种疾病纳入门诊统筹

发布日期:2011-05-19    浏览次数:5

  18日,从人力资源和社会保障局了解到,今年大庆市又有慢性肾小球肾炎、风湿性心脏病、慢性肺源性心脏病、肺结核进展期、类风湿性关节炎等12种疾病被纳入市区城镇居民基本医疗保险门诊统筹范围,补助金额为每年500至2100元。

  新增的12种门诊统筹疾病起付线为200元,费用核销比例为40%。门诊统筹费用计入年度统筹基金最高支付限额内。

  12种门诊统筹疾病的认定标准及年度补助标准

  1、慢性肾小球肾炎

  认定标准:1、有6个月以上的完整慢性肾炎病史资料。2、尿常规显示蛋白尿( )或伴有血尿。3、临床表现有高血压、水肿。4、肾功检查异常、肾活检有病理改变。以上四项同时具备的可以认定。补助标准(元/人、年):1200元

  2、风湿性心脏病(未实施换瓣手术,保守治疗)

  认定标准:1、有风湿性心脏病病史资料。2、心电图显示二尖瓣狭窄,有二尖瓣P波及右心室肥厚;二尖瓣关闭不全,左房增大、左室肥厚及劳损;主动脉狭窄,左室肥厚及劳损;主动脉关闭不全,左室导联ST-T波变化或左室肥厚及劳损。3、超声心动图显示二尖瓣狭窄,M型EF斜率减慢,峰消失,呈城垛样图形;二尖瓣关闭不全,二维实时图可见瓣膜关闭不全;主动脉瓣狭窄,主动脉开放幅度减小,瓣叶增厚;主动脉瓣关闭不全,二维实时图主动脉关闭线不能靠拢。以上三项具备两项,且心电图及超声心动图显示心房颤动或有心衰Ⅲ级以上症状(或EF≤50%),可以认定。补助标准(元/人、年):500元

  3、慢性肺源性心脏病

  认定标准:1、有明确的慢性肺、气管、胸膜或肺血管等疾病病史资料。2、心电图显示电轴右偏,重度顺钟向转位,肺性P波,Rv1 Sv5>1.05mv。3、超声心动图显示右心室流出道内径增大(≥30mm),右心室内径增大,右心室前壁增厚等变化。4、符合肺气肿体征,心音剑突下明显P2>A2。5、心动超声检查显示心脏EF≤50%。以上五项具备第五项和任意三项的可以认定。补助标准(元/人、年):900元

  4、肺结核进展期

  认定标准:有呼衰、心衰等心肺功能受损合并症的,可以认定。补助标准(元/人、年):700元

  5、类风湿性关节炎

  认定标准:1、有确诊类风湿性关节炎的病史资料,症状超过6周以上。2、血清类风湿因子阳性。3、手部或其它小关节X线检查呈骨性强直改变。以上三项具备第三项和前两项中任意一项的可以认定。补助标准(元/人、年):700元

  6、强直性脊柱炎

  认定标准:CT显示骶髂关节Ⅲ、Ⅳ期改变的可以认定。补助标准(元/人、年):700元

  7、血友病

  认定标准:1、幼年发病,有软组织、肌肉、负重关节出血倾向。2、凝血因子活性<5%。以上两项同时具备的可以认定。补助标准(元/人、年):2100元

  8、癫痫

  认定标准:1、慢性反复发作性脑功能失调。2、脑电图尖波、棘波、尖-慢波或棘-慢波等痫样放电。3、经过诊断需长期服药的。以上三项同时具备,且生活完全不能自理的可以认定。补助标准(元/人、年):700元

  9、慢性再生障碍性贫血

  认定标准:1、有完整的确诊慢性再生障碍性贫血的病史资料,一年内的血或骨髓检验报告。2、网织红细胞<0.01,绝对值<15 × 109/L;中性粒细胞绝对值<0.5×109/L;血小板<20×109/L。以上两项同时具备的可以认定。补助标准(元/人、年):2100元

  10、肝硬化

  认定标准:1、具备肝功能损害及门脉高压的症状和体征。2、肝功能检查显示白蛋白低于28g/L(溴甲酚绿法)、白/球比例倒置或谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)异常;肝功胆碱酯酶低于4300U/L或血清胆红素长期持续不降。3、B超或CT检查显示肝硬化腹水。4、有证据证明患者在一年内出现上述情况者。以上四项具备三项的可以认定。补助标准(元/人、年):1700元

  11、系统性红斑狼疮

  认定标准:按照临床SLEDAI-2K积分表评分标准,综合评分≥15分的可以认定。补助标准(元/人、年):1700元

  12、精神分裂症

  认定标准:有确诊的临床病史资料。补助标准(元/人、年):700元

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