30日,从市人力资源和社会保障局了解到,今年1月1日起,我市调整个体灵活就业医疗保险缴费基数。
据了解,个体灵活就业人员医疗保险缴费基数与职工医疗保险的缴费基数同步按年度进行调整,均以上一年度全市社会平均工资的60%为缴费基数。2012年度个体灵活就业人员缴费基数为22320元。
截止2011年年末,大庆共有7.3万人参加个体灵活就业医疗保险。随着缴费基数调整,参保者需要多往银行卡里存些钱了。
第1种月缴费241.8元
目前,大庆个体灵活就业医疗保险共分为三种。
第一种基本医疗加补充保险(13%缴费):22320元/年×13%=2901.6元/年,月缴费241.8元。
市内住院费用(计入统筹部分)在职人员报销90%,退休人员报销95%,年度内住院费用报销上不封顶。
第2种月缴费192元
第二种基本医疗附加大额医疗补助(10%缴费 大病120元/年-48元个人账户)。22320元/年×10%+大病72元/年=2304元/年,月缴费192元。
市内住院费用(计入统筹部分)在职人员报销85%,退休人员报销90%,年度内基本医疗住院费用报销最高限额8万元,大额医疗救助报销最高限额17万元,两项合并最高年度支付限额为25万元。
第3种月缴费111.6元
第三种住院统筹保险,不建立个人账户(6%缴费)。22320元/年×6%=1339.2元/年,月缴费111.6元。
市内住院费用(计入统筹部分)在职人员报销85%,退休人员报销90%。年度内基本医疗住院费用报销最高限额8万元,不能享受门诊指定慢性病待遇。
有大庆户口但在异地从业不符合参保条件
据悉,城镇符合法定就业年龄,体检后,除已患有恶性肿瘤、器官组织移植、肾功能不全、重症精神病、肝硬化等重大疾病和完全或大部分丧失劳动能力的人员外,均可参加社会医疗保险。
值得注意的是,有大庆户口但在异地从业的人员,不符合参保条件,可在从业所在地参加当地的社会医疗保险。允许市区农村户籍的非从业人员以家庭为单位参加户籍所在地的城镇居民基本医疗保险。
哈医大附属第五医院、市第四医院、市中医院为大庆个体及灵活就业人员参保指定体检医院,体检费用230元。
到法定退休年龄必须主动办理退休变更手续
市人力资源和社会保障局工作人员介绍,参保人员应在办理参保手续的当月向个人工行缴费卡里一次性存足3个月以上的保费,以免形成欠费。欠缴保费1个月以上,住院待遇自动封锁;欠费6个月以上(含6个月),需重新体检后办理续保手续,并设置半年住院待遇等待期。
医疗保险统筹范围内转到统筹范围外时,个人账户结余部分随同一并转移或退给参保人。
需要参保人注意的是,达到法定退休年龄(男60周岁、女50周岁)时,必须主动到医保经办机构办理退休变更手续,如果不及时变更,仍按在职身份逐月缴费。