冀卫办医函〔2016〕5号

各市（含定州、辛集市）卫生计生委（局），华北石油管理局、中国石油天然气管道局卫生处，省直各医疗单位：

　　肿瘤治疗需要整合应用外科手术、药物化疗、放射治疗、中医药治疗等多种方法和技术，涉及临床和基础等多学科领域。为进一步提高肿瘤诊疗规范化、个体化水平，提高肿瘤患者的治愈率、生存率及生存质量，有效减轻患者和社会的经济负担，经研究，我委决定在全省开展肿瘤多学科协作诊疗试点工作。现将有关事项通知如下：

　　一、试点范围

　　河北省人民医院、河北医科大学第二医院、河北医科大学第四医院、邢台市人民医院；其他综合、专科医院自愿参加。

　　二、目的及意义

　　通过开展肿瘤多学科协作综合诊疗试点，以“多学科协作”为手段，以“规范化治疗”为目标，建立为肿瘤患者提供“多对一”服务的诊疗模式，经过多学科专家对患者病情综合分析，做出正确诊断和准确评估，并为每一位肿瘤患者提供精确的个体化综合治疗方案和规范化治疗，提高诊疗效率和治疗效果，避免患者多专业咨询、治疗选择困难和过度诊疗、误诊误治，缩短患者的诊疗时间，降低医疗费用，使患者受益最大化。同时，通过开展肿瘤多学科协作诊疗试点，促进医院建立多学科协作及信息共享机制，推行新的诊疗理念，加强学科之间协作，打破传统的“一对一”诊疗模式，为病人提供“一站式”综合服务，使患者就医更加方便、诊治更加精准，提升诊疗水平和服务能力，保障治疗效果，改善患者就医感受。

　　三、工作要求

　　（一）加强组织管理。各试点医院成立肿瘤多学科协作诊疗领导组织，明确职能部门和指定人员负责组织实施、工作协调和监督管理。医院根据专业、收治病种等特点，成立常见肿瘤单病种多学科协作诊疗专家团队和协作团队，设立首席专家，明确首席专家负责带领团队开展多学科协作诊疗工作，建立肿瘤多学科协作治疗管理体系。

　　（二）制定诊疗规范。各单病种多学科协作诊疗专家团队依据相关诊疗规范和临床路径，编写标准化的本院常见肿瘤诊疗规范和临床路径，内容涵盖患者接受的整个医疗护理服务过程，必要的检查项目、治疗原则和随访要求等，规范肿瘤治疗，保证诊疗规范的先进性、科学性、合理性，实施过程中及时修订完善，保证患者治疗的系统性、安全性和有效性。

　　（三）规范诊疗流程。成立常见肿瘤多学科协作诊疗门诊，共同为初诊患者评估病情，完善必要的相关检查，提出治疗建议，决定患者收住相应的科室。入院后由单病种多学科协作诊疗专家团队为患者制定个体化诊疗方案，提供规范化治疗，并对病情进行“动态评估”、适时修正和完善治疗方案，保证患者获得“最适宜、最受益的治疗”。

　　（四）完善管理制度。包括多学科协作诊疗专家团队人员组成、首席专家遴选确定、协作团队管理和培训，多学科协作门诊出诊、多学科协作诊疗专家团队会诊和病例讨论，门诊及住院患者多学科会诊病例筛选等管理制度和诊疗规范、常规、专家共识等技术规范，确保医疗质量和患者安全。为患者建立会诊档案，做好病例随访及回访工作。

　　（五）探索多样化会诊模式。针对病情较轻的患者，探索建立方便、快捷的会诊模式；针对疑难病例，多学科协作诊疗团队定期共同会诊讨论，形成制度化和常态化的诊疗程序。加强信息化建设，建立肿瘤病例信息管理系统，收集肿瘤临床诊疗及预后信息，科学指导肿瘤规范化诊疗。充分利用远程会诊等信息化手段，指导基层医疗机构规范肿瘤诊疗。

　　（六）提升肿瘤综合治疗能力。有条件的医院设立肿瘤综合治疗病房，改变肿瘤内科以化疗为主的肿瘤传统治疗模式，以“人”为本，以“病人”为中心，加强人才培养和相关学科建设，提升肿瘤综合治疗水平。特别是针对中、晚期和老年肿瘤患者，多角度考虑患者需求，提供临床治疗、康复指导、营养支持、心理疏导、疼痛管理、姑息治疗、临终关怀等综合医疗护理服务。

　　（七）拓展肿瘤诊疗延续服务。联合基层医疗机构开展肿瘤患者的健康管理，为肿瘤患者提供居家治疗和康复指导、长期护理、疼痛管理、营养和心理支持等。加强肿瘤患者回访和随访，开展健康教育，降低肿瘤复发、转移风险和及时发现复发、转移，提高整体治愈率，延长肿瘤患者生存期，提高生活质量。

　　四、工作安排

　　（一）试点启动阶段（2016年3月份）。省卫生计生委安排部署试点工作。

　　（二）试点实施阶段（2016年4月-2017年3月）。试点医院按照试点工作要求，制定工作方案，开展相关工作，探索不同形式多学科综合诊疗模式。

　　（三）经验总结及推广阶段（2017年4月-12月）。召开试点工作总结会议，总结推广经验，扩大肿瘤多学科协助诊疗试点范围。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　河北省卫生计生委办公室

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2016年3月25日